偏头痛发作 中医治疗效果佳
河南省中医院脑病科二区主任 孟 毅
偏头痛是一种以反复发作性的单侧或双侧性头痛为主要症状，呈无规律性发作的疾病。发作时疼痛难忍，痛甚易泛恶、呕吐，临床检查多无异常体征。
中医治疗偏头痛，采用辨证论治之法，不但急性期可以控制头痛症状，而且对预防头痛发作，也有良好效果。
风寒侵袭，脉络瘀阻
头痛起病急剧，其痛连及项背，疼痛多以掣痛、跳痛或重痛为主，恶风，遇风寒加重，舌质微红或有瘀点，苔薄白，脉浮紧。该病有偏头痛发作史和起居不慎、外感风寒的明显诱因。
治法：祛风散寒，活血通络。方用川芎茶调散合桃红四物汤加减。
方药：川芎30克，羌活15克，白芷10克，细辛3克，荆芥15克，防风10克，当归10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，甘草10克。
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寒邪甚者，加麻黄、蔓荆子。
伴恶心、呕吐者，加吴茱萸、姜半夏。
口渴、便秘、溲黄者，加黄芩、菊花，去细辛。
情志过极，气滞血瘀
头痛如裂而眩，病势剧，或左或右，或连及眼、齿，呈阵发性搏动样跳痛、刺痛，伴心烦易怒、坐卧不宁、胸胁胀痛、善叹息，或伴恶心、呕吐、口苦、厌食，舌质红或暗红，或有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦数有力或弦涩。
治法：平肝熄风，化瘀通络。方用天麻钩藤饮合桃红四物汤加减。
方药：天麻15克，钩藤20克，生石决明30克，桃仁10克，红花10克，赤芍、白芍各20克，川芎10克，丹参30克，全蝎10克，僵蚕10克，柴胡10克，枳壳12克，黄芩10克，甘草10克。
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恶心、呕吐严重者，加竹茹、代赭石。
心烦失眠重者，加珍珠母。
眼珠胀痛者，加夏枯草、龙胆草、栀子、白蒺藜、菊花。
阴虚阳亢者，加生地黄、枸杞子、何首乌、女贞子。
饮食所伤，痰浊中阻
头痛昏蒙、困重如裹，胸脘满闷，呕恶痰涎，纳呆，舌胖大有齿痕，或暗紫，苔白腻或厚腻，脉沉弦或弦滑。
治法：豁痰醒脑，化瘀通络。方宜半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。
方药：半夏15克，白术12克，天麻15克，茯苓30克，陈皮15克，生姜10克，桃仁10克，红花10克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，甘草10克。
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痰湿郁久化热，伴见口苦、大便不畅、苔黄腻、脉滑数者，去白术，加黄芩、枳实、竹茹。
伴眩晕昏蒙较甚、耳鸣重听、神志不宁者，加胆南星、石菖蒲、远志。
痛甚者，加白芷、细辛、全蝎、蜈蚣。
气血亏虚，脑窍失养
头痛缓慢而作，病势缠绵，时痛时止，长久不愈，其痛多以空痛、隐痛、昏痛为主，每兼眩晕，遇劳加重。
治法：补益气血，缓急止痛。
偏气虚者用四君子汤，偏血虚者用四物汤，偏阴虚者用左归丸，偏阳虚者用右归丸，气血双亏者用八珍汤，阴阳双亏者用大补元煎，气血阴阳俱虚者用十全大补汤，随证加减祛痰、化瘀、通络、止痛之品，以达益气养血、滋阴扶阳、活血化瘀、祛痰利窍、缓急止痛之效，从而使患者气血充，阴阳平，脑髓充盈，脉络通，则头痛除。
针灸疗法：取双侧太阳穴、风池穴。
太阳穴以30号2.5厘米毫针，与皮肤呈35度角水平向后斜刺1.25厘米，施小幅捻转手法，以局部酸胀为度，施术1分钟。
风池穴以30号3.75厘米毫针向鼻尖方向刺入3厘米，施捻转手法，以局部酸胀，或向头顶、颞部、前额及眼眶扩散为度，施术1分钟。
每次留针15分钟，每5分钟行针1次，8天为1个疗程，休息3天，行下1个疗程，共3个疗程。(戴秀娟整理), 百拇医药
偏头痛是一种以反复发作性的单侧或双侧性头痛为主要症状，呈无规律性发作的疾病。发作时疼痛难忍，痛甚易泛恶、呕吐，临床检查多无异常体征。
中医治疗偏头痛，采用辨证论治之法，不但急性期可以控制头痛症状，而且对预防头痛发作，也有良好效果。
风寒侵袭，脉络瘀阻
头痛起病急剧，其痛连及项背，疼痛多以掣痛、跳痛或重痛为主，恶风，遇风寒加重，舌质微红或有瘀点，苔薄白，脉浮紧。该病有偏头痛发作史和起居不慎、外感风寒的明显诱因。
治法：祛风散寒，活血通络。方用川芎茶调散合桃红四物汤加减。
方药：川芎30克，羌活15克，白芷10克，细辛3克，荆芥15克，防风10克，当归10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，甘草10克。
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寒邪甚者，加麻黄、蔓荆子。
伴恶心、呕吐者，加吴茱萸、姜半夏。
口渴、便秘、溲黄者，加黄芩、菊花，去细辛。
情志过极，气滞血瘀
头痛如裂而眩，病势剧，或左或右，或连及眼、齿，呈阵发性搏动样跳痛、刺痛，伴心烦易怒、坐卧不宁、胸胁胀痛、善叹息，或伴恶心、呕吐、口苦、厌食，舌质红或暗红，或有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦数有力或弦涩。
治法：平肝熄风，化瘀通络。方用天麻钩藤饮合桃红四物汤加减。
方药：天麻15克，钩藤20克，生石决明30克，桃仁10克，红花10克，赤芍、白芍各20克，川芎10克，丹参30克，全蝎10克，僵蚕10克，柴胡10克，枳壳12克，黄芩10克，甘草10克。
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恶心、呕吐严重者，加竹茹、代赭石。
心烦失眠重者，加珍珠母。
眼珠胀痛者，加夏枯草、龙胆草、栀子、白蒺藜、菊花。
阴虚阳亢者，加生地黄、枸杞子、何首乌、女贞子。
饮食所伤，痰浊中阻
头痛昏蒙、困重如裹，胸脘满闷，呕恶痰涎，纳呆，舌胖大有齿痕，或暗紫，苔白腻或厚腻，脉沉弦或弦滑。
治法：豁痰醒脑，化瘀通络。方宜半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。
方药：半夏15克，白术12克，天麻15克，茯苓30克，陈皮15克，生姜10克，桃仁10克，红花10克，当归10克，川芎10克，赤芍10克，甘草10克。
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痰湿郁久化热，伴见口苦、大便不畅、苔黄腻、脉滑数者，去白术，加黄芩、枳实、竹茹。
伴眩晕昏蒙较甚、耳鸣重听、神志不宁者，加胆南星、石菖蒲、远志。
痛甚者，加白芷、细辛、全蝎、蜈蚣。
气血亏虚，脑窍失养
头痛缓慢而作，病势缠绵，时痛时止，长久不愈，其痛多以空痛、隐痛、昏痛为主，每兼眩晕，遇劳加重。
治法：补益气血，缓急止痛。
偏气虚者用四君子汤，偏血虚者用四物汤，偏阴虚者用左归丸，偏阳虚者用右归丸，气血双亏者用八珍汤，阴阳双亏者用大补元煎，气血阴阳俱虚者用十全大补汤，随证加减祛痰、化瘀、通络、止痛之品，以达益气养血、滋阴扶阳、活血化瘀、祛痰利窍、缓急止痛之效，从而使患者气血充，阴阳平，脑髓充盈，脉络通，则头痛除。
针灸疗法：取双侧太阳穴、风池穴。
太阳穴以30号2.5厘米毫针，与皮肤呈35度角水平向后斜刺1.25厘米，施小幅捻转手法，以局部酸胀为度，施术1分钟。
风池穴以30号3.75厘米毫针向鼻尖方向刺入3厘米，施捻转手法，以局部酸胀，或向头顶、颞部、前额及眼眶扩散为度，施术1分钟。
每次留针15分钟，每5分钟行针1次，8天为1个疗程，休息3天，行下1个疗程，共3个疗程。(戴秀娟整理), 百拇医药
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